Социальная фобия
Социальная фобия характеризуется наличием у человека постоянного страха перед одной или несколькими социальными ситуациями, подразумевающими наличие социального контакта, в процессе которого возможно наблюдение за ним другими людьми и оценка его поведения. Страх возможной отрицательной социальной оценки и того, что человек может повести себя дискредитирующим образом, способствует появлению у носителя социальной фобии чувства унижения и смущения.
Социальные ситуации, вызывающие страх, могут касаться, в частности: 1. выступлений по радио и телевидению; 2. приема пищи в присутствии других с возможным чувством стеснения и поперхивания; 3. письма в присутствии окружающих с появлением трудностей при написании и изменением почерка; 4. разговора по телефону с боязнью сказать нечто глупое или не ответить на заданный вопрос и пр.
Мысли о социальной ситуации или непосредственное пребывание в ее рамках вызывают появление тревоги. Люди с социальной фобией стараются избегать ситуаций, способных вызывать тревогу, или участвуют в них, испытывая при этом дискомфорт и тревогу. Социальная фобия приводит к хроническому стрессу, и в результате — к неблагоприятным психосоматическим последствиям.
Исследование, проведенное в Испании в период ее демократизации, показало, что резкое изменение общества привело к изменению профиля заболеваемости с увеличением количества лиц, страдающих психосоматическими болезнями. Прежний стиль жизни подразумевал пребывание человека в традиционной обстановке узкого круга лиц, входящих в рамки семьи и работы, и не требовал большого социального общения. Изменение стереотипа поведения, связанного с жизнью в новом обществе, требовало большей мобильности и активности в связи с увеличением интенсивности событий, количества информации и необходимости разбираться в этом. Время, отведенное на сиесту, сократилось. Большинство населения с этим ритмом жизни справлялось, но этот период адаптации сопровождался ростом психосоматических заболеваний. Эту модель можно перенести на модель социальной фобии в условиях современного общественного развития. Социальная фобия часто скрывается человеком. Она более свойственна интравертам, вынужденным преодолевать свою интроверсию в новых ситуациях, требующих расширения социального общения. Дифференциация личностных расстройств избегания с социальной фобией затруднена. Если социальная фобия носит скрытый характер и длится всю жизнь, в этом случае речь идет о личностных особенностях. Поведение избегания приводит к тому, что человек на уровне подсознания модифицирует свою деятельность, создает систему предпочтений, которые могут быть трудно объяснимыми. Человек не может ответить на вопрос, почему он поступает таким образом, так как не всегда это им осознается. При социальной фобии остается понимание чрезмерности и неразумности страха, но не в момент нахождения в социальной ситуации, а перед вхождением и после выхода из нее. Большое количество социальных ситуаций, являющихся содержанием генерализованной социальной фобии, часто приводит к невозможности ее дифференциации с личностным расстройством избегания, в связи с этим правомерен двойной диагноз;социальная генерализованная фобия и личностное нарушение.
